生物电阻抗在临床监测中的应用进展与前景
2010-09-02

生物电阻抗在临床监测中的应用进展与前景

 

现代医学中,以指导治疗决定为目的的监护得到了广泛应用。对危重病人,随时观察与了解心电、血压有关的基本生命参数固然十分重要,但对一些尚未累及到心电、血压、血氧等基本生命参数的住院病人,由于其营养与代谢状况不佳,也会出现一些严重影响病人全身状况的体征,如浮肿、脱水、电解质平衡紊乱以及肌肉脂肪比例失调等等,实际也应对病人进行监护以便采取临床措施。由于这是一个较为缓慢的变化,临床上怎样评估这个变化或评价已经采取的临床措施,较为典型的一种方法便是人体成分监测。

人体成分是人体中各种成分之间的数量比例,在医学临床与基础研究中具有重要的价值。它可以监测营养状况、体液平衡状况,提供人体成分正常值范围,评价生长发育等。测量人体成分的方法主要有总体水法(Total body water, TBW)、水下称重法(Hydro densitometry)、皮褶计法(Skin fold anthropometry)、生物电阻抗法(Bioelectrical impedance analysis, BIA)以及双能X射线吸收法(DEXA)、CT法和MRI法等。这些方法中有的设备昂贵,有的操作复杂,有的精确度不高,有的对人体有损伤,相比之下,BIA是一种较为可行的测量人体成分的方法。人体组织含水量与电阻抗的关系早在60年代就有过报道,1983年Jan Nyboer博士将阻抗容积描记法的容积电阻抗原理用于人体总阻抗的测量,进行人体成分的研究,从那时开始,对以测量人体总阻抗为基础来获取人体组织成分信息的生物电阻抗分析方法进行了大量的研究。近几年,多频率生物电阻抗分析得到了快速发展,由于其能提供细胞外液体积和细胞内液体积等更为精确的阻抗分析参数,因而在临床营养学、电解质平衡等方面取得了更广泛的应用。目前,生物电阻抗分析已成为一种应用广泛的评价人体成分的方法,这种技术相对简单、快速且无创,仪器类型由简单到复杂多种多样,可适用于家庭、社区医生、健康俱乐部和医院。

人体是由细胞和胞外环境构成,具有复杂多样的电特性。细胞本身由于细胞膜的存在而表现为电容特性,而细胞外环境为流动液体,因而仅具有电阻特性。电阻抗是一个复合量,由电阻和电容两个分量组成,具有幅值和相角两个参数BIA人体成分测量方法有多种。

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